什么是临床诊断病例,不再等待核酸检测,做个CT直接确诊

〖壹〗 、即使核酸检测结果为阴性，也可按照临床确诊病例进行收治 ，不再等待核酸检测结果。

〖贰〗
、临床诊断病例：是指医生通过询问病史、临床症状 、体征以及影像学等检查
，对疾病做出的诊断 。这种诊断主要基于临床表现和医生的经验判断，而不一定需要病原学证据
。确诊病例：是指除了临床表现外 ，还需要具备病原学证据的疑似病例。这是疾病诊断的金标准，能够更准确地确认疾病的存在 。

〖叁〗、临床诊断=疑似+影像学（主要是CT）典型改变；确诊=临床诊断+核酸检测；以前新增病例＝确诊
，现在新增病例＝确诊＋临床诊断。临床诊断病例是新型冠状病毒肺炎诊疗第五版，仅在湖北地区实施的新诊断标准 ，即影像特征符合
，不用核酸检测即可归为临床诊断病例
。

〖肆〗
、临床诊断病例和确诊病例的区别： 疑似病例：具有流行病学接触史和临床症状。 临床诊断病例：疑似病例加上影像学的典型改变，这是仅在湖北地区实施的新诊断标准 ，用于在检测试剂和检测人员不足的情况下
，快速识别可能的病例 。 确诊病例：临床诊断病例加上核酸检测阳性结果
。

〖伍〗、临床诊断病例不是确诊病例，存在误诊的可能 ，但也八九不离十。之所以制定这样的标准和此前湖北缺乏检测试剂 、检测人员有关
，增加临床诊断标准后，配备CT的医院都能诊断 ，也不必送检指定医院
、疾控中心
，时间更快 。

〖陆〗、临床诊断病例和确诊病例的区别在于诊断的严格程度
。临床诊断是基于医生的临床判断，结合患者的病史 、症状
、体征以及影像学检查结果 ，而确诊病例则需要在此基础上加上实验室的核酸检测结果。 临床诊断病例的意义在于早期识别和隔离疑似病例，从而控制疾病的传播 。

上海那边疫情很严重吗

〖壹〗、是的 上海疫情这么严重原因一：源头是奥密克戎变异株 上海此轮本土疫情源头由境外输入确诊病例所携带的病毒（奥密克戎BA.2进化分支）污染环境所致
，与德尔塔株相比，奥密克戎变异株传染性更强 ，潜伏期更短
，传代时间短，防控难度更大
。

〖贰〗 、今年上海疫情突然严重是多种因素叠加的结果：病毒变异带来的高传染性：今年年初上海面临的是奥密克戎变异株（如BA.1和BA.2亚型） ，其传染性较前两年毒株显著增强
，传播速度极快，潜伏期更短且症状不典型 ，易在社区隐匿传播。

〖叁〗
、上海现在疫情的真实情况如下：疫情本身已进入低流行状态当前新冠病毒的传播性虽强
，但重症率和死亡率较早期显著降低 。全球范围内，病毒已呈现低流行特征 ，上海作为世界化大都市
，疫情趋势与全球整体态势一致
。日常监测显示，病毒传播规模和强度均处于可控范围 ，未出现大规模爆发迹象。

〖肆〗、虽然上海发热门诊的情况确实严峻，但要说“比北京还严重”则需要综合考量 。一方面
，北京在疫情放开后迅速迎来了感染高峰，而上海则尚未迎来这一高峰。因此 ，从感染人数的绝对值来看
，北京可能仍然高于上海
。另一方面，由于北京和上海在医疗资源 、人口密度等方面的差异 ，导致两地在应对疫情时的情况也不尽相同。

〖伍〗
、传播的力度比较强大 上海疫情在爆发之后
，传播的力度非常的强大，一开始都只是几个 ，可如今已经增加上千例 。这确实让人觉得有一些恐慌
，但是从感染者的症状可以发现，绝大部分人在感染之后都会出现无症状的现象 ，所以并没有严重的呼吸衰竭等情况
，也意味着不会造成其他器官功能的损害，不会直接影响到人体的呼吸功能
。

关于无症状感染者的三个敏感问题

〖壹〗、答案：境外输入感染者与本土感染者在无症状率上存在的巨大差距 ，可能源于多个因素的综合作用。病毒变异差异：不同地区的病毒可能存在变异，这些变异可能影响病毒的致病性和传播性
，从而导致无症状感染率的差异 。然而，从提供的数据来看 ，这种差异并不能完全归因于奥密克戎变异株
，因为境外输入的感染者中并未观察到无症状率的大幅变化
。

〖贰〗 、无临床症状：这类病人通常不会出现咳嗽、发热等与新冠肺炎相关的症状，对自身往往没有损害 ，也不需要特殊的治疗。潜在传染性：尽管无症状感染者没有症状
，但他们仍然有可能成为隐性的传染源，传播新冠病毒给他人 。

〖叁〗
、无症状感染者的潜在风险传染性：无症状感染者仍可能排出病毒（如通过呼吸道飞沫） ，成为传染源
。研究显示
，新冠病毒无症状感染者的病毒载量与有症状者相近，传播风险不容忽视。诊断难度：缺乏症状导致此类人群难以主动就医 ，易在社区中隐匿传播
，增加疫情防控难度 。

〖肆〗、无症状感染者是否能大量传播病毒 第三个值得研究的问题是，无症状感染者是否能大量传播病毒
。

灵活使用“无症状
”概念的发轫

〖壹〗 、灵活使用“无症状”概念的发轫与2022年3月至5月上海疫情期间对“无症状 ”的统计和定义方式变化有关 ，具体分析如下：上海与深圳同毒株下“无症状”比例的显著差异2022年3月，深圳与上海均面临BA.2毒株输入引发的疫情
，但两地“无症状
”比例截然不同：深圳为25%，而上海高达95%以上。